Медицинская кинезиология: новые медицинские технологии в диагностике, лечении и профилактике болевых синдромов

ЛЮДМИЛА ФЁДОРОВНА ВАСИЛЬЕВА
ДИРЕКТОР МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ АССОЦИАЦИИ ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ

 

 

 

Медицинская кинезиология – новое прогрессивное направление медицинской науки и клинической практики, представляющее собой уникальный синтез точнейших средств диагностики, основанный на природе человеческого тела, его анатомии, физиологии, психологии и лучших методах лечения, которые фокусируются на устранении истинной причины заболевания. В  медицинской кинезиологии ключевым диагностическим тестом является мануальное мышечное тестирование. Это научно обоснованный ручной метод, при котором определяют тонус мышц, имеющий связи с определенными внутренними органами, позвонками и другими  структурами.
То есть в основе метода лежит выяснение симптомов и причинно-следственных отношений между всеми органами и системами и их связи с опорно-двигательным аппаратом человека: мышцами, связками, суставным аппаратом, позвоночником.
Выявленный измененный тонус мышц позволяет врачу, владеющему методом, установить причины нарушений и  получить важнейшую информацию о вовлеченности в процесс того или иного органа, то есть фактически о причине заболевания.
Знание функциональных межорганных связей позволяет безошибочно и быстро определить причину заболевания, подобрать правильное и  точно направленное лечение, проконтролировать процесс обратного развития болезни.
Болевые синдромы в мышечно-скелетной системе известны каждому человеку. Вместе с ростом количества обезболивающих и  противовоспалительных препаратов растет частота и интенсивность болевых синдромов. Это связано с тем, что в медицине существует много мифов.

Миф 1. Боль и спазм в мышцах – причина воспалительного процесса: требуется назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Когда человек обращается к  врачу с болью и жалуется на ограничение движения в позвоночнике и конечностях, любой специалист знает, что скорее всего это заболевание периферической нервной системы. Суть таких заболеваний заключается в том, что в основе их лежит сдавление периферических нервов на различных уровнях прохождения: от спинного мозга до кончиков пальцев. Сдавление нерва – это нарушение питания мышц. Мышцы постепенно теряют свой тонус, силу сокращения, снижается их возбудимость.
Что же происходит с телом? В вертикальном положении тела мышцы вместо сокращения растягиваются, а  в  движение включаются с  опозданием. Это приводит к компенсаторной перегрузке других мышц, которые располагаются часто вдалеке от пораженных. В итоге перегруженные мышцы укорачиваются, спазмируются и дают ощущение боли. А мышцы, которые не включаются в движение, не нагружаются и поэтому не болят. При этом известно, что воспаление сопровождается не только спазмом и болью, но и отеком и покраснением, чего не наблюдается в болезненных и спазмированных мышцах. Тогда зачем мы назначаем противовоспалительные препараты? Любому человеку, даже незнакомому с медициной, понятно, что, оказывая лечебное воздействие на укороченные мышцы, мы лишь устраняем компенсацию, а  причина остается неизученной. Тогда почему мы это делаем? Потому что легче просто избавиться от боли, чем искать ее причину. Легче кому? Пациенту, который в молодом возрасте не может от боли делать элементарных движений и переходит от врача к врачу в надежде получить избавление? Доктору, который переходит от назначения одного обезболивающего препарата к другому и старается не смотреть пациенту в глаза? Восстановление тонуса и  выносливости пораженных мышц приводит к самопроизвольному исчезновению ощущения боли, спазма и  укорочения в  компенсаторно перегруженных мышцах. Это подтверждено более чем 30-летней практикой и запатентовано.

Миф 2. Для оценки функции нервной системы достаточно оценить активность сухожильного рефлекса в покое и проверить чувствительность. В 80% случаев сдавление нерва происходит за счет его прижатия мышцами к костям в том случае, когда первые спазмируются и  укорачиваются. Спазм и укорачивание возникают, когда человек испытывает нагрузку, а это возникает только при его вертикальном положении или движении. В  покое мышцы расслабляются, и  сдавления не происходит. Поэтому существующие методы
диагностики состояния нерва в  покое отражают только проводимость импульса в покое, но не под нагрузкой. Требуются новые методы диагностики, и они уже есть. Это мануальное мышечное тестирование (ММТ) – оценка активности миотатического рефлекса в  условиях изометрической нагрузки, проводимой именно в том положении, в котором пациент испытывает боль (рис. 1).
Есть ли выход из этого цикла? Есть. Надо найти пораженные участки, где сдавлен нерв, устранить причину и  восстановить трофику пораженных мышц. Нейрофизиологическая основа ММТ разработана еще в 1936 году исследованиями профессора Н.А.  Бернштейна. Далее эти исследования проводились в  США и  только в 1995 году вернулись в Россию, где была создана Ассоциация прикладной кинезиологии (основатель и директор – профессор Л.Ф. Васильева). В ней опыт был обобщен, детализирован и  запатентован2. Создано новое направление в медицине – медицинская кинезиология, которое развивается в рамках медицинской специальности “мануальная терапия”.

Миф 3. Когда человек испытывает боль в  положении стоя, ее причиной является та мышца, которая болезненна, спазмирована и  напряжена. В  неврологии общепринято: когда одна из мышц теряет силу сокращения и тонус, мышца-антагонист сокращается и  вызывает спазм.
Эта закономерность верна только для состояния покоя, в  статике, когда в  результате компрессии нерва возникает неустойчивость положения тела, происходит компенсаторное укорочение мышц других регионов, удерживающих пациента от падения. Разработана специальная система диагностики, облегчающая поиск локализации постурально перегруженных компенсаторно укороченных мышц и гипотоничных, являющихся причиной неоптимальной статики3.

Миф 4. Когда человек испытывает боль при движении, причиной является та мышца, которая сигнализирует болью. Необходимо провести ее обезболивание и противовоспалительное лечение. Когда человек испытывает боль при движении, важна не локализация спазмированной и  болезненной мышцы.
Важно направление движения, которое вызывает эту боль. По законам биомеханики каждое движение имеет свои мышцы-агонисты, определяющие всю нейрофизиологию движения. Если основная мышца-агонист по какой-то причине имеет сниженную возбудимость и не может включиться в движение оптимально, то вместо нее в процесс движения компенсаторно включается другая мышца, которая перегружается и является источником боли. И устранить боль невозможно, пока не включится в движение основная мышца-агонист.
Разработана специальная система диагностики, облегчающая поиск локализации динамически перегруженных компенсаторно укороченных мышц и гипотоничных (рис. 2), являющихся причиной нарушенного движения4.

Миф 5. Болевые мышечные синдромы отражают нарушение функции периферической и центральной нервной системы. Это не так. Периферическая нервная система тесно связана с  симпатической и  парасимпатической нервными системами и  поэтому реагирует на патологические импульсы со стороны внутренних органов. Данное утверждение основано на результатах нейрофизиологического исследования профессора М.Р. Могендовича. Он установил, что любое движение имеет две фазы – фазическую (быструю), которая поддается контролю сознания, и медленную, которая регулируется стриопаллидарной системой и  реагирует на импульсы, исходящие из внутренних органов. Кроме того, М.Р. Могендовичем проведено экспериментальное исследование и создано учение о висцеро-моторных и  мото-висцеральных рефлексах. Суть его заключается в том, что при патологии внутреннего органа патологическая импульсация из его рецепторов подавляет возбудимость скелетных мышц, имеющих общий уровень иннервации. В клинике это проявляется снижением выносливости данных мышц при поддержании статики и возбудимости при выполнении движения. Висцеральная терапия (рис. 3), направленная на восстановление функции пораженного органа, существенно влияет на устранение болевых синдромов в компенсаторно перегруженных мышцах.

Миф 6. Целями спортивной медицины являются диагностика и  лечение спортсмена при наличии травм, заболеваний по стандартам, принятым в обычной медицине. Спортивная деятельность изменяет биомеханические характеристики тела, и  цель спорта  – не избежать травм и  заболеваний, а  максимально оптимизировать выносливость и  движение тела, чтобы выиграть сантиметры, секунды, граммы. Поэтому инструментальная диагностика направлена на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что ни в коей мере не позволяет определить оптимальность функции скелетной мускулатуры, а неврологическая оценка активности миотатического рефлекса в покое отдельных мышц не позволяет оценить их согласованность и  последовательность при выполнении спортивных движений. Вся ответственность за оптимизацию спортивных движений возложена на тренера, который не имеет соответствующего медицинского, нейрофизиологического и биомеханического образования. Накоплен многолетний опыт реабилитации спортсменов (из разных видов спорта, как игровых – футбол, волейбол, фехтование, теннис, так и  неигровых  – легкая и  тяжелая атлетика, плавание), находившихся на сборах на спортивной тренировочной базе “Юг-спорт” (г.  Сочи). Их тренеры указывали на остановку роста мастерства спортсменов. Результаты исследования показали, что возможности медицинской кинезиологии могут использоваться на разных этапах реабилитации, таких как поиск локализации слабого звена опорно-двигательного аппарата, определение причины дискоординации мышц в этом звене и подбор метода реабилитации, восстанавливающего их. Выделен важный этап реабилитации  – статическое и  динамическое переобучение. Результаты проведенного исследования позволили предложить тренерскому составу визуальный критерий неоптимального использования мышц при беге, ходьбе, дыхании, что дает возможность выяснить наиболее нарушенный этап спортивного движения и  направить усилия на реабилитацию пораженного звена. Анализ полученных результатов позволил разработать признаки появления у спортсменов таких нарушений, как нестабильность миофасциальных цепей, фасциальное укорочение мышц и связочного аппарата. Мануальное мышечное тестирование выявило у  спортсменов помимо спазма, фасциального укорочения и спаечного процесса в  связках варианты нестабильности основных диафрагм тела. Так, для легкоатлетов оказалась характерной посттравматическая нестабильность шейного отдела позвоночника, в результате которой наклон головы вперед приводил к снижению силы мышечного сокращения в мышцах ног. В этих условиях наиболее эффективна была тренировка статики на неустойчивой опоре (рис. 4).
Для тяжелоатлетов отличительными особенностями явились спазм грудобрюшной диафрагмы, расширение пищеводного отверстия с  ущемлением кардиального отдела желудка, что приводило к снижению кислородного обеспечения мышц и потере сил. Для велосипедистов, которые большую часть времени находятся в согнутом положении, было характерно снижение тонуса больших ягодичных мышц, что приводило к  нестабильности таза. В  результате этого перегружались мышцы поясницы, снижались сила и скорость сокращения мышц ног. При обследовании спортсменов после травмы и оперативного вмешательства было выявлено наличие спаечного процесса не только в  самих мышцах, но и непосредственно в нервных стволах, что требовало для них дополнительных методов реабилитации. Результаты исследования были доложены на 7 международных конференциях по теме “Прикладная кинезиология в  спорте” и  опубликованы в  методических рекомендациях для оптимизации тренировочно-оревновательной деятельности спортсменов в  олимпийских видах спорта, выпущенных совместно с ФНЦ ВНИИФК в 2013 году.
Новая медицинская технология обладает широкими возможностями для применения.

Диагностика. Определяется локализация неработающих мышц со сниженной выносливостью и  возбудимостью (с  помощью ММТ), требующих формирования компенсаторно укороченных
мышц, манифестирующих болью и спазмом. Определяются также причины сниженной возбудимости и  выносливости мышц (уровень компрессии нерва, периферические нарушения рецепторов, патология внутреннего органа).

Лечение. Кинезиолог, владея методикой оценки рефлекторной активности мышц в  ответ на терапевтические воздействия (растяжение, сокращение мышц, ходьба, бег, воспоминания о пережитых событиях), определяет то терапевтическое воздействие, при выполнении которого восстанавливается функция определенных мышц.
Возможность неврологической диагностики оценки активности рефлексов в процессе нагрузки позволяет точно выбрать тактику лечения, быстро и эффективно контролировать всю проводимую
терапию пациента. Само тестирование – это процедура, которая в течение 10–15 минут позволяет обученному врачу понять, как течет заболевание и  насколько эффективно его лечение. Огромное преимущество и  достоинство прикладной кинезиологии, в отличие от других современных методов лечения, состоит в возможности выявить и устранить причину заболевания за несколько сеансов продолжительностью 1–1,5 часа, а затем выработать алгоритм по восстановлению и поддержанию здоровья.

Профилактика. Особая ценность метода – возможность восстановления потенциала здоровья целой нации. Пациент обучается физиологически правильной двигательной активности (походка и  осанка), что имеет механизм обратной связи и влияет на органы и системы для поддержания полученного результата. Гарантируется благополучное развитие детей, замедляется процесс старения, люди живут активной и долгой жизнью. Метод помогает при лечении тяжелых “болезней цивилизации”, таких как диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, системные заболевания, избыточный вес, синдром хронической усталости и пр.
Рекомендуется подбор продуктов питания, индивидуальный подбор витаминов, микроэлементов, минералов, фитопрепаратов, индивидуальных доз и продолжительность приема препаратов.

Повышение спортивного мастерства. Использование в практике реабилитации спортсмена оценки рефлекса движения позволяет выйти на истинные причины сниженной силы, выносливости, возбудимости как результатов нарушения адаптации его организма к внешним воздействиям (физическая нагрузка, эмоциональный стресс, биохимические нарушения) и провести дифференциальную диагностику причин спортивной травмы.
Систему обязательного обучения рекомендуется ввести для врачей разных специальностей в  целях понимания метода, его места и возможностей в формировании потенциала здорового человека. Данная задача может быть выполнена с помощью системы дополнительного профессионального образования для врачейпрактиков и введения специальности врача, владеющего методами прикладной кинезиологии. Определенный задел по формированию таких специалистов сделан в  течение 30  лет практической деятельности в России и за рубежом.

 

 

1 Способ диагностики неспецифических
болевых мышечных синдромов
в поясничном отделе позвоночника
(авторское свидетельство №2178263,
2002, авторы Л.Ф. Васильева,
А.М. Михайлов).
2 Способ электромиографической
диагностики нарушений координации
мышечных усилий (авторское
свидетельство № 96111363, 1996,
авторы Л.Ф. Васильева, В.А. Дюпин).
3 Способ диагностики статических наруше-
ний у пациентов с хроническими болевы-
ми мышечными синдромами (авторское
свидетельство №96109392, 1996, авторы
Л.Ф. Васильева, О.Г. Коган, И.Р. Шмидт);
Способ оценки двигательного стереоти-
па при помощи оптической топографии
(авторское свидетельство №96120550/14
(027090), 1996, авторы Л.Ф. Васильева,
В.П. Михайлов, А.Е. Митюков).
4 Способ диагностики динамических
нарушений у больных с хроническими
болевыми мышечными синдромами
(авторское свидетельство №96109160,
1996, авторы Л.Ф. Васильева, О.Г. Коган).